第四章　保育大要

一、抱持

　　初生时应取侧卧，每二小时左右交换百日之内，不可竖抱，竖抱则易於悲惊，且必头倾，项软有天柱骨倒侧之虞。即至半岁时，亦不可令其独坐，致脊骨受伤，有黾背伛偻之疾。

　　《育儿指南》云，生后之半月内，尽可任其睡眠。半月后，始可抱之，少顷任令安睡，一月后，时间可延长。抱小儿之法，宜一手抱小儿之下部，一手承挽小儿之颈项，俾其身躯横卧臂间，迨小儿稍长，抱时以手置其臀下，不可抱其腰部，如小儿能安睡无要求抱持之态者，尽可勿抱。时逸人云，习见头颅倾斜，颈柱缩短，脊背弯曲，黾背鸡胸，及四肢拘挛症，半由托抱姿势不良所致，宜注意之。

　　此外负小儿於背，足以压迫胸膛，妨碍呼吸，阻止胸廓之发育，应须厉行禁止。

　　《生育顾问》：乳儿在产后三个月内，绝不能携抱，应终日安卧床中，於哺乳时，应令乳儿斜卧於乳母之膊上，以上膊作枕，以一手托其腰部，一手抱其下肢，千万不可直抱……。

　　小儿於天气和暖，宜抱出日中嬉戏，频见风日，则血凝气刚肉坚，可耐风寒，不致疾病。

　　《指南》：生后半月可抱出户外，立无风处有顷（约十分钟至二十分钟）。如在冬季，必须至二月以上始可，尤宜择天气融和之时，并宜加厚衣服，此外在抱儿时，大人须去其身上带有坚硬及尖锐之物，以免刺伤小儿发生危险。

二、安静

　　世俗往往将小儿儿卧於摇篮或桶之内，闻得小儿啼哭，即将摇桶或摇篮震撼有声，摇摆不定，谓可以止其啼哭，促其睡眠，殊不知频频动摇，最易震动脑部，又易引起胃肠不安，亦应绝对废止。《指南》云：小儿不寐之时，使其身体右向侧卧，颇能入睡，如在夏时（暑气侵袭），不能成寐时，宜疏通空气，并以冷水毛巾罨头部。

三、襁褓衣服

　　均不可窄狭，总宜宽大为妥，乳儿衣长以覆蔽足部为度，稍长的小儿则穿着短装，脚着鞋袜，不可紧狭尖小，少用纽带、纽扣，以绵布或带束缚，衣服材料应取轻而软者为合。要适应天时气候，过冷过热皆非所宜。《育儿指南》亦主用肚兜，在冬时可用绒布或毛巾制之，夏时可用单布制之，酷暑之时，脱除衬衣，留肚兜不去，可免多少之疾病。在孱弱小儿用至四五岁亦无妨。

四、睡眠

　　《指南》云，小儿之发育，大半在睡眠与休息之中，故其睡眠时间宜较成人为多，且小儿活动时间较成人多，身体孱弱易於疲劳，尤非多睡不可。附表：

　　小儿绷裹后，与看护妇或稳婆兴睡十小时，或十小时以上（吾国旧法与产妇共睡两有危害，而可设置小床放於适当之处，俾日安卧其中……必不可不与大人分寝。

　　夜间哺乳，乳妇可自小床上抱起哺之，天寒时不妨抱至自已的床上，被裹而哺之，哺后仍安卧于小床。病时睡眠，尤须幽静肃穆，光线不妨以帘障之。室暗则易入睡。

　　《问答》：谓头一个月，每天要睡二十个钟头，第二三个月每天亦睡十九个钟头，以后到一周岁，每天要睡十三个钟头。由一周岁到五周岁，每天最少睡十二个钟头。婴生三个月以后，白天睡眠要缩短，夜间必须睡一整夜，则让他仰着睡或是朝着一边睡，免得脑袋睡扁，或睡偏，不要在孩子房间里吸烟，不要让灯光或日光直射孩面目，孩子睡着时，不要把他睑掩盖起来免得呼吸困难，或是感到不舒服。每天至少开门或开窗两次，透透空气。（摘录《妇婴卫生问答》）。

五、日光

　　日光与人类并系极大，小儿尤不可缺少。因为日光中紫外线，可从人体内胆固醇类，变为维生素D，小儿应尽量晒太阳，以增进体内钙化作用，夏季尤宜大量吸收阳光，俾体内得储存大量生素D，可以备冬天的不足，即反射阳光亦属有效。（参用叶恭绍《妇婴营养学说》）。然阳光过强，或光线直射，又属非宜，若直射小儿之头面，尤为大忌，灯光亦然。（参用《育儿指南》）。

六、喂养

　　母乳营养价值，迥非牛羊乳等可比，其中含有乳糖，脂肪，蛋白质及水分盐类等成分，极合乳儿口味与胃肠消化温度，且不含细菌，而含有抗毒质，实一种天然的绝妙食品。

　　苏联儿科专家，谓以母乳喂养小儿，比人工喂养的小儿死亡率，仅八分之一。《育儿指南》亦谓母乳营养与人工营养（包括牛乳炼乳等食品）一岁内，婴儿之死亡数，为一与九之比例。又云，欲小儿无病易育，成一良好之贤子孙有为之伟大人物，自以生母哺乳之，是母乳之关系小儿生长前途，至为重大，并予以注意者如下：

　　母乳来源，系由血液变化而来，如其起居饮食，劳动失常，以及忧虑，哀伤，恋慕，惊恐，郁闷之感召，悲壮，激昂等之歌唱，均足以引起精神上之改变，即能使乳汁变性，或增或减，每有以盛怒或大惊之后，忽致乳汁减少，甚至竟无涓滴，此应注意者一。

　　为乳母者，宜一心以育儿为极大任务，其他是非得失一概淡然置之，心气和平，愉悦自得，不生愁，不生气、时行适宜运动，增强营养，呼吸新鲜空气，排除污秽浊垢，则乳汁可不致减少，此应注意者二。

　　在哺乳期间，宜屏去交接，如其万一难免，在事后数点钟内，须先将乳汁挤出一次，再行喂乳，否则儿饮其乳，必起重大危害。此应注意者三。

　　如乳头有皱裂时，可用橡皮乳罩，或吸乳器以防止之。如乳汁少，或分泌无力，而身体不衰者，可使壮大之小儿吮吸之，能增强乳量而促进其分泌，此应注意者四。

　　授乳时间，日间约三时一次，夜间约四小时一次，每次哺乳时间约十五分钟至二十分钟（一作 20--30分钟）。孱弱之小儿，可延至三十分钟，在睡眠时，务使儿口离去乳头，以免酿成乳痛之患。（《苏联儿科学》新生儿，应每三小时哺乳一次，一昼夜共七次，每夜间12点到6点，不要哺乳，以便使胃休息，更应精确地固定钟点，6、9、12、15、18、24点钟给小儿乳）在未哺乳之先，乳母宜先净洗两手，两乳头，洗后拭干，然后将乳汁挤去若干（恐有不洁物）乃哺小儿，每次皆如此，此应注意者五。

　　如乳汁已足够小儿饱食，而有多余的乳汁未出，可用手指贴住皮肤，大指在上，食指在下，离乳头七八分远之处，紧紧按住，随用中指在乳头底下对住大指将乳汁挤出，再用手轻轻按摩乳房。（《苏联儿科学》如果乳腺不能每次将乳完全排尽时，则乳量将会日益减少）此应注意者六，此外尚有应须注意者。

　　1.有一般妇人于生产后，尚未分泌乳汁暂时可采用人工营养，更宜在每次人工营养之先，须照常吸乳十分钟或十五分钟，不予停止，自能吸出乳汁，如停止不吸，则乳房易致萎缩，反绝其分泌能力，须坚忍持续行之为要。

　　2.乳母月经来潮时，乳汁易变，食之往往消化不良，易发生肠胃加答儿及泄泻之症，宜暂时停止哺乳或半哺。

　　3.乳母有妊娠时，即不宜以乳哺儿，如以此乳哺儿，能令儿生羸瘦之疾，（中医所谓魃病即此）。

　　4.壮健小儿，可能在六个月后，停止夜乳，但须于日间，增加一次或二次哺乳，尤应在前半个月夜乳次数，先行减少一次，若突然废止哺乳，则难免引起啼哭。

　　5.乳母患病，尤其传染病、精神病等，均不宜哺乳，但据《苏联儿科学》说，除患开放性结核，并伴有高热及结核内有结核杆菌存在，与严重的精神病时，应停止哺乳，其他罹各种传染病时，乳母应用纱布遮住口鼻，并仔细洗手挤出乳汁消毒后，仍与儿饮之。按：此二说微有不同，要以上说为较稳。

　　乳母因病，或乳汁过少，或乳汁不适于乳儿，或由生母有职业在外不能哺乳等，不得已而采用牛乳或炼乳，须以科学方法为之调制、稀释，否则具有甚大之危险性，今选录生育顾问简便稀释牛乳表（表内所列各量用比例计算）如下：

　　按《苏联儿科学》在无法得到人乳时，才可给该年龄的小儿用普通的牛乳混合食，无论在任何情况下，都不能给粥，给粥只有由 5-6个月时，才能开始给他……又谓，如果小儿生来就失去母乳时，经6-12小时后，就给他食用对半冲淡的牛乳，该乳汁系用大米米汤，大麦米汤，或燕麦米汤冲淡的乳汁中并添加5%的糖，喂食次数，与母乳喂养完全相同。当小儿满一个月时，就可以给以三分之二的乳汁和三分之一的米汤，因为以牛乳喂养时，极易发生佝偻病，所以由两个月起，除了水果汁之外可给小儿鱼肝油，以达到预防目的，由一日两次，每次一滴开始，以后每日添加一滴，一直到一日两次，每次一茶匙，腹泻时则应停止鱼肝油，以后的辅助食品，亦与母乳喂养时相同，并谓：各米汤每40克加一刀尖盐，和一升冷水，煮沸一小时，如快要烧干时，就不能添水，煮沸后，须用筛子过滤，然后添上一升开水……

　　黄胜白《家医》云：米汤贤于牛乳，是因为米汤既能维持天然乳的胶性壮，又能辅助肠内良性两叉菌的发育，所以用少少牛乳，多多米汤，反能使婴儿肥壮。又：奶油，是辅充婴儿的脂肪及维他命甲等，蛋黄亦有此类成分，婴儿的胃，能消化蛋黄，不能消化蛋白，可将蛋白给母亲吃，婴儿专吃蛋黄。

　　又：鲜猪肝，能治婴儿百病，因为里面含有维他命，荷尔蒙酵素，还有许多未能发明的要素，应当多给他吃……惟婴儿尚未能生齿，不能咀嚼猪肝，可为汁汤蛋黄，可为油和米汤，或开水少许饮之。

　　小儿不宜食肉太早，伤及脾胃，免致虫积，疳积，鸡肉能生蛔虫，宜忌之，非三岁以上勿食。

　　按《妇婴新说》：小儿不食盐，则肠生虫，似宜于所食各汤中，加以食盐少许为佳。

　　附断乳法：山栀一个、烧存性。雄黄、硃砂各二分，轻粉一分、射香一分，共为极细末，候儿睡着，用麻油将药调匀，擦两眉毛上，醒来便不食乳，如不效，再加黄丹五分，再擦必效，神验非常。

七、运动

　　婴儿未产生之前，孕妇能够行简易的体操，（简易体操方法，见李薰风编的《妇婴卫生问答》书中），直接可增强孕妇健康，间接是有利于胎儿的健康。到生产后，母亲再予以体育上之锻炼，则婴儿身体，当然强健活泼，不易感受外邪侵袭和其他疾病，将来长大后，可以取得丰富智慧，耐受艰苦，而造成后一代的伟大人物。兹节录《妇婴卫生》（第十卷七期有图）杨伟仁作的婴儿体操锻炼法如下：

　　婴儿生下后 6--8个星期，即可开始锻炼：事前的准备，房间先要透风，室内的温度，不能低于20度（摄氏）桌上铺软毯，毯子上面再铺上橡皮布和干净的被单（尿布），四周的环境，要是婴儿所习惯的，妈妈手上不带一物，有指甲必须剪短，有鸡眼必须除去，用热水和肥皂洗净擦干，如果手冷把他温暖一下，以游戏的性质，拿动婴儿的手、脚和腰躯干时要特别小心，宜徐缓轻松而有节奏，从容的、被动的（靠母亲帮助），动作开始，逐渐养成婴儿自己比较独立的主动的动作。

　　体操的要旨，做体操时，手脚和躯干的动作要互相轮流交替，对舒展肌肉的动作，运动量可以大一点，特别要注意躯干肌肉的发育。

　　每个动作，反复数次，可以从 2-3次到5-6次，在整套动作中，必须包括爬行动作，这个运动对于脊椎、躯干和四肢，各部分肌肉是极好的锻炼，并且为婴儿的站立和走路，行了准备，所以在专门的练习以外，每天也必须有几次给婴儿自由爬行的机会，例如，把他放在旁边围好的大床上等。

　　如婴儿哭泣，不愿意运动时，可用抚慰及玩具诸法逗引，仍然无效时，那就停止锻炼。（在和体操相配合的，还有一些简单的按摩法，空气浴，水浴，用水擦身等，必须得到医师的详细指导方可进行）。

　　体操的节目：1.手臂轮流屈曲和伸展。2.两臂在胸前交叉。3.两臂在体侧张展。4.两臂向上举起。5.手臂像风车一样旋转。6.双脚一齐如踏脚踏车般，依次弯曲和伸直。7.双脚一齐屈缩成一小球。8.提足跨越。9.两脚举起如一直角。10.两脚提起像两手推车。11.背拱起像座小桥。12.在手掌上发展脊椎，好像渔翁捧住一条大鲤鱼。13.爬行。14.手舞足蹈。（附图）

　　附说：在体操后，要把婴儿包在温暖的包布里，并放他在床上，宁静地休息 20-30分钟，在寒冷的天气，尤其是冬天，锻炼以后，至少要隔一小时，才能带儿上街。体操要每日做，随着婴儿的成长和发育，来增加运动的项目和运动量。

八、清洁

　　健康的孩子，皮肤柔软光滑，带点红色，身体显得很结实，有弹性，要是照护得不好，把孩子弄得很脏，孩子的皮肤就会发生黄水疮和湿疹，头上堆积着黄色的痂皮，必须洗干净用凡士林或食油涂在头上，用毛巾包好，经过四个钟头，再用肥皂洗净，每星期这样做三次，痂皮就会没有了。（妇婴卫生问答）。