第一章　新生儿的处理概述（成熟儿和未成熟儿）

　　未成熟儿，系属早产儿（妊娠未满 270—280日所生下的）与虚弱儿，体重在2.5千克以下身长在45厘米以内，头与躯干比较是不相称的。除大囱门外还有小囱门和侧囱门两耳非常软，并紧贴于颅骨上，皮肤干燥多绉纹，且露有胎毛，爪甲有时未到爪床末端，睾丸往往尚未下降到阴囊内，在女孩小阴唇突出于大阴唇之外，声音弱而尖，有时像猫叫，毛细管可透视而潮红，绉纹多为灰白色，而现贫血状，呼吸微弱，浅而间断，哺乳能力薄弱，体温常随外界冷热而改变，此种小儿，抵抗疾病力极薄弱，即患轻微小病亦多变为重症而死亡。

　　成熟儿，系属足有儿（妊娠已满足十个月）体重、身长、头与躯干等……均恰合婴儿正常生理（见下婴儿生理），试就其啼声宏大，皮肤色赤，脂肪筋肉丰满，头发浓密，手足爪长直等而论，亦可确知其为健康儿矣。此种小儿，抵抗疾病力颇强，如保育得法，虽罹较重之病，多易治愈。

　　苏联儿科专家云，未成熟儿死亡率，目前已缩小到零了，主要在护理方面得法，第一要保温，如生后凃煮沸的温植物油，或矿物油，然后给他穿上温暖的长袜和用棉花纱布所缝的背心，并带上棉耳帽，在小儿足部和两侧放三个装着热水（约45度）的瓶子，或橡皮袋。如系过热，则将热水袋除去，尽快地将小儿包在加温的包布中，尽可能迅速地在加温的室内，（最低20度C）用温度38度—39度C的水给小儿沐浴，沐浴后，再将小儿重新包在加温的包布中。

　　第一次沐浴，是在脐带脱落以后进行，以后则每隔二至三日，沐浴一次，在给小儿梳洗以前，仔细把手洗净，并烤暖，但手上如患有化浓性疾病和患流行性感冒的人，均不准护理小儿。

　　其次营养，如果小儿能吸乳时，则每两小时给他哺乳一次，一昼夜共十次（夜间隔六小时）。如果小儿完全不能吮乳时，则喂给他挤出的母乳十次，甚至用 12—15号的药管喂他，一昼夜6—7次，如果根本就没有人乳时，可用含有米汤的普通混合食喂养，并且一日内给1—2瓶含糖的乳浆。在两个月后，开始给未成熟儿水果汁和鱼干油，由2—3滴开始，渐渐加到1/2至一茶匙，一日两次。以上系苏联保育未成熟儿之大概也。万不可以未成熟儿难于护理而忽视之。

生后洗浴（净拭皮肤）

　　北方天气冷，生儿多不沐浴，南方天气温，多于三朝浴儿，如在冬寒时，亦不可浴。浴儿之水宜温度适中，徐徐擦抚偏身，切忌粗狙，时间自五分钟 --八分钟，至多一刻钟，每次洗浴头颈，两腋，及腰间阴部，尤须格外注意轻轻擦洗，洗后抹干，宜以粉扑（丝绵制成的）蘸滑石粉，或淀粉与锌养粉等抹其腋下股间，头颈，胫湾、指趾等处、乃着衣绷裹。

　　据《简要济众》说：用益母草五两、或加忍冬藤，煎水浴，云不生疮疥。《证治准绳》说：浴儿后以蚌粉（蚌壳研为细粉）轻轻扑之，然后包裹，云能辟邪、收湿、散气。《全幼心鉴》说；浴汤中，加盐少许拭干，以轻粉少许，摩其身，既不畏风，又散诸气。《千金方》：新生儿以猪胆一枚取汁，投汤中，加用桃根、梅根、李根各二三枚，去渣，浴之，终身可无疮疥。一作或桑、榆、桃柳之嫩枝煎汤，并加入猪胆汁少许，浴毕或用滑石粉、甘草粉末、松花粉等扑之。近说：浴水中宜放入硼酸少许，搅匀之，俟温凉适宜，即以消毒药棉浸水中，淋洗儿身，迨污秽已去大半，即以洁净毛巾擦干水湿 ，然后以消毒利剪为之断脐。

　　在洗浴时，儿身胎脂，有谓宜用橄榄油与凡士林（卵黄亦可）涂擦洗之。或用脱脂棉，蘸菜油擦之。恶劣肥皂，万不可用（有谓可用蓖麻油、蜡油或煮沸过的花生油、豆油等）轻轻擦抹。并应注意婴儿身体，不使过分暴露，抹干后宜用以上粉末扑之。

洗涤口眼

　　洗浴全身之后，并须洗涤口眼，盖婴儿之口眼，经过产门，受到胞浆恶露之类，侵入眼中或口中，易生疾患。旧说：小儿初离母体，口中有血块，啼声一出，血块随即下，入腹成疾，最易发生惊热疮疾及口内诸患，如已挖去，或未挖出，总须用甘草，银花或大黄等煎汤，以丝棉软帛，裹指染汤汁，遍拭口中、舌上，日必三四次，另以胡桃如枣核大，去其皮，捣烂，盛锦绢或薄纱巾、置儿口中，使吮其汁，然后开乳。

　　洗眼，须用洁净绢帛，蘸硼酸水、揩拭眼角、眼皮，可以防止赤眼、胎烂眼，脓漏眼等疾患。

清除粘物

　　婴儿有呼吸浅表面不规则者、有时呼吸似暂停止者，小儿科学上载在建立新生儿呼吸机能时，首先应清除呼吸道的粘物和液体（羊水），将新生儿倒拿（头在下面），同时，沿着气管轻轻压迫，使气管中粘液，流到口里，然后用纱布擦去……倘不能建立时，可试行口对口的呼吸方法，隔着几层纱布，成人的口，对着新生儿的口鼻，慢慢呼吸，直到婴儿能自已呼吸为止。

挤去魔乳

　　乳儿生后一周内，无论男女，两乳房必胀大（旧称有饼子），分泌清汁，西医名魔乳，其成分初乳相类，色略黄。在早产儿分泌尤众，产母每日为之挤去。通常一周之末，分泌转盛，此后逐渐减少，至四星期，则完全停止。若不挤去，可能至数月，或一年，诱起乳腺炎等之症。

扎断脐带

　　以前婴儿生下时多用剪刀剪断脐带，多数医家认为不妥。《幼幼集成》主用以大纸捻蘸香油，燃火于脐带上烧之令断，盖所以補接肠气，不但为起死回生法且后日亦少有伤寒泄泻之患。《验方新编》等书主用蕲艾作一小丸，用香油浸湿，熏烧至焦，方断，随用软棉帕裹束，勿令儿尿，湿脐，此预防脐风第一妙法也。《增補大生要旨》主张先用热汤浴过，不使水气入内，一手握带，一手向脐 捋三四次，令胞血贯满脐穴，离胞寸许，用丝弦扎紧，以磁锋割断勿令血外泄……若弗用割，隔单衣咬断，又将暖气呵七口，更无内之疾。又云，剪刀铁器性寒，以白炭火烘热断之，免寒气入腹。弗生他症。钱编《中国儿科学》云；断脐带须预备之洁净剪刀，在热水内浸温，迅速剪断，不太长，不太短，用枯矾末满掺脐部……。又谓，脐带脱落后，宜以软帛药棉封裹，数日内中掺以枯矾或松花粉等（他书有用清油发灰付之不可伤水）时时防其受湿受伤，则永无脐风之病。《育儿指南》谓新生儿分娩后，候脐带脉搏停止，扎而截断，当系用刀剪之类，残余之一端，宜用消毒脱脂棉或纱布包裹之，盘于脐上，覆以阔五寸，长一尺半之绒布覆而包于腹之周围，勿使动摇，经五日至七日大都脱落，经十日至十五日则凹陷而成脐窝。脐带未包裹以前，除全身浴外，残余之一端，宜用五十倍之石碳酸水或硼酸水，轻轻洗之，洗后复以水杨酸，没食子酸或铋淡养一分，与淀粉十九分之混合粉少许，掺于其端，每次浴后，均经掺之，脐带脱落后，掺于脐窝而包以布，则足以防脐疝等疾患。

开乳解毒

　　新生儿在初次开乳时，我国医家多具有消除胎毒之法，为摘录数则于下；

　　1.烧橄榄（青果）一枚，存性，研未朱砂（水？）五分，和匀，嚼生脂麻一口（宜先净口）津唾和药，绢包，如枣核大，安儿口中，待匝一时顷，再与乳吃，此药能下肠胃秽毒，令儿少病。一作嚼生脂麻绵包与儿吮之，其毒自下。

　　2.淡豆豉不拘多少，煎浓汁与儿吮三五口，其毒自下，又能助养脾气，消化饮食。一云其伏毒必随黑粪排泄而出。

　　3.甘草细切，少许，用洁净细绢包裹，沸汤泡浸，以软帛裹指蘸汁，偏拭口中，去其秽浊，随用胡桃肉，去皮，研极烂，用稀绢或薄包如小枣，纳儿口中，任其吮汁，云能和中养脏。

　　4.初生时以韭汁少许灌之，即吐出恶水恶血，永少诸疾。

　　5.若母气素寒小儿清弱者，及产时收生迟慢致受风寒者，儿必面色皓白，唇色淡红，只以淡姜汤拭口，最能去胃寒，通神明，并可免吐泻之患，拭后继用胡桃肉吮法。

　　6.母体中有初乳，婴儿食之，足以荡秽涤垢，不宜挤去，其功力能泻，儿吮之，黑屎自出，实有排除胎毒之特能。《育儿指南》云，分娩后二三日即分泌乳汁，此汁带黄色稀薄是日初乳，具有通利大便涤荡肠内污毒之功，吾国向例用大黄川连等物于未乳之先饮之，使其排除胎毒，实则母体自有天然良品在，正不必妄用通泻之药，转致贻害。盖初乳之性质，多蛋白质盐类，较通常乳为富，以显微境窥之，中含无数之脂肪球，是曰初乳球（苏联《儿科学》名初乳小体）。其他为食盐磷酸镁？石碳等，故有泻下之力，又据爱尔克氏证验，生母乳中有一种抗毒素，小儿之鲜罹红痧伤寒侯症痧子等传染病者，以此。

　　按：《增補大生要旨》谓世间多有黄连拭口者，不知黄连大苦大寒皆损胃气，小儿初脱母胎全损后天脾胃强健。岂可即以苦劣之味相犯，他日变呕、变泻、不乳腹痛、长病、惊劳，皆由此起，与《指南》所言相合，其他医家尚有未及见此，仍有以黄连、大黄、朱砂等品，为解胎毒用者，均不采录。《幼入金针》谓，小儿初生，脐带落后，取置新瓦上，烧烟将灰，放地上，以盏覆之，存性、研未，若脐带有五分重，配水？过辰砂，研细未，二分五厘，生地黄，当归身，煎浓汁，名“延生第一丹”，调抹儿上腭及母乳头上，使药下尽，次日，大便遗下胎毒秽物，是其验也。可为不传之秘。云能使婴儿易于生长，无有诸疾，血气充满，痘疹必稀，疮痍亦鲜。此方亦不含朱砂，但所合归，地，则非苦寒之比矣，录之以备采用。