以下系桂枝汤之变方

　　“桂枝汤”证而有贫血腹痛，手足厥冷，小便不利者，去生姜，加当归、细辛、通草，《伤寒论》名。

当归四逆汤

　　桂枝、芍药、大枣 、当归，细辛各5.5，甘草、通草各5.5。以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。

　　证状表现：原文：手足厥寒，脉细欲绝者，“当归四逆汤”主之。

　　补充：手足厥冷，脉细欲绝，或脉弱，或弦而迟，或弦而 ？左脉多见虚弱，头痛，腹挛痛，肢体有酸痛感，尤其腰筋及两侧，按之觉痛，妇人经前痛，或血气痛，腰背感冷，舌质多淡白。

　　立方意义：此方包含“内补当归建中”之意，有行血，养血，散寒之功。其名为四逆汤者，以四肢有厥冷，脉细欲绝之故，此由於血液不足，体质虚寒，心阳不能敷布全身经络所致。故用当归，温中补血，芍药，缓急和血。桂枝，温经通络。甘草，缓急补虚。木通，利关节，通九窍。细辛，散风湿，降疲痛。大枣，和营卫，生津液。今编成整个队伍，不但有止痛功能，更有温寒，通滞，活血缓急，补虚诸作用。

　　治疗标的：以有虚实寒贫血之体质，右血分闭塞 ，腰腹挛痛，手足冷，尿利少者，为主标的而用之。

　　诸家经验谈：《幼幼集成》：“当归四逆汤”治小儿血虚体弱，寒邪伤荣，以致眼目翻上，身体反张，盖太阳主筋病故也。

　　方舆？：“当归四逆汤，用於下纯血痢之血便，伤寒下血，虽为恶候，然非痢疾之下血，可以此汤愈之。

　　《百？一贯》：休息痢，有因疝来者，此时有用“当归四逆汤”者，黑便与血交下，“当归四逆汤”有效。

　　又：五更泻，有用“当归四逆汤”“真武汤”等者。

　　《治疗杂话》：治经水不调，腹中挛急，四肢酸痛，或一身习习然如虫行，且头痛者。

　　清？玄道：见翁，治冻风（即冻疮）用“当归四逆汤”，奏效速。

　　《中国内科医鉴》：痢疾，腹中不痛，但下瘀物者，此方为宜。

　　诸家绪论：《方函口诀》：此方虽为治厥阴表寒之厥冷药，然原系“桂枝汤”之变方，故用於“桂枝汤”证之血分闭塞者有效。

　　清川玄道：本方专以外发寒邪，非如他“四逆汤“专救里寒也。

　　《时氏处方学》：当归四逆汤，余用以治血凝气滞受寒之肿疡与“麻黄附子细辛汤”合用尤佳，此为活血补血温经通脉泄闭之剂。

　　《伤寒大白》：此方，全在养血散表，实非阴证温经治法，家秘，加川芎，葱白，助其通阳和阴，作汗外解。

　　凭证使用：脚气，肾脏炎，轻证尿毒证，轻证子痫，头痛，肩凝，胸痛，咳嗽，肾脏疼痛，下痢，腰痛挛急，手足挛急，梅毒等（《汉方新解》）。

　　“当归四逆境汤”证，有久寒胸满，呕吐（时吐清水）脉细欲绝者，加吴茱萸、生姜，《伤寒论》名。

当归四逆加吴茱萸生姜汤

　　当归、桂枝、芍药、大枣各5.0，甘草、通草各2.0，吴茱萸12.0，生姜9.0。上以水、酒各一合三勺，煎成一合，去渣，一日分三回，温服，或水煎温服。

　　证状表现：原文：若其人内有久寒者，宜“当归四逆加吴茱更生姜汤”。

　　补充：“当归四逆汤”证，内有久寒，腹痛较剧，吐涎沫，肩背强急，头项重痛，或吐利转筋 ，腰脚腹麻，或口舌作燥，（和久田氏云，由於血筋不转，血分动，而津液干，不宜作热候看。）手足厥冷，或下痢，脉微欲绝，妇女经常经前腹痛，月经困难，及带下清冷等。

　　立方意义 此方所治，为贫血虚寒，此因贫血虚寒时久，经脉、血液、运行之力已大减，脾胃机能亦由衰弱而不能吸收与输布，因之水湿潴蓄而发生痰饮，痰饮既多，则上泛而为呕吐，今加入吴茱萸，温中下气，止痛除湿，生姜，散寒止呕，开痰下气，合“当归四逆”以通其血脉郁塞之阳，除其寒湿久积之阴，则以上各证，可迎刃而解。

　　治疗标的：以腹痛，呕吐，手足冷，脉微，为主标的而用之。

　　诸家经验谈：方舆？：内有久寒之男子为疝瘕，妇人为带下之类是也。此病，痛引脐腹腰胯者，此汤甚良。

　　《橘窗书影》：有女年十九，患伤寒十余日，精神恍惚 ，舌上无苔而干燥，钯食五六日，四肢微冷，脉沈细，按其腹自心下至脐旁之左边拘急，重按则如有痛，血气枯躁，宛如死人。余以为厥冷久寒证，与“当归四逆加吴茱萸生姜附子汤”（本方加附子）服一日夜，心下大缓，始啜粥饮，三日精神明暸，始终服一方，其人全愈。

　　《续建殊录》：一男子初患头痛，恶寒，手足惰痛，干呕而不能食，至四五日，手足冷，喘急息迫，冷汗出，下痢，每日四五行，脉微细，但欲寐。与“当归四逆加吴茱萸生姜汤”，旬余而愈。

　　《伤寒论方解》：妇人经前腹痛，不可忍，见虚寒证者，用本方，有卓效。

　　诸家绪论：《千金方》：“四逆汤”（即本方）治霍乱多寒，手足厥冷，而脉微欲绝者。

　　按：《济生方》：“通脉四逆汤”（即本方加附子）治霍乱，多寒肉冷，脉绝。较《千金方》加附子一味。

　　凭证使用：恶寒腹痛甚剧者，种心性脚气，尿毒症，子痫，胃扩张等（《汉方与汉药》）。

　　“桂枝汤”症而有风毒肿痛，头眩，干呕者，去大枣，加麻黄、附子、白术、防风、知母。《金匮》名。

桂枝芍药知母汤

　　桂枝、知母、防风各5.0，芍药5.5，生姜、白术各5.0。以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。

　　证状表现，原文：诸肢节疼痛，身体？羸，脚肿如脱，头眩气短，欲吐，“桂枝芍药知母汤”主之。

　　左手脉多浮弦有力，右浮虚，足肿痛而有寒热。

　　立方意义：由风毒引起之肿痛，既有风，有寒，亦兼夹湿，兹用桂枝，防风，以发表行痹。生姜，散寒；甘草，缓急；芍药，知母，和阴，清热。附子，行阳除寒；白术，温脾行湿；共同协作，成为驱风、散寒、行湿、和血止痛之有力方剂。

　　治疗标的，以本证诸关节肿痛而有寒热者，为主标的而用之。

　　诸家经验谈，：《脚气钩要》：本方治脚气痛痹，转筋不仁。

　　《外台》引《古今录验》：“防风汤”（即本方去麻黄）主身体四肢节解，疼肿如堕脱肿，按之皮急，头眩，温温烦乱欲吐。

　　按：《千金方》：“防风汤”（即本方，去麻黄，附子，加半夏，杏仁 ，川芎）主治与《外台》同，似可治本方证之较轻者。

　　凭证使用：慢性关节炎，尤其畸性关节炎（求真）。脚气，腰痛，鹤膝风（浅田）。神经痛，及一切由风而起之疼痛证（广三）。

　　“桂枝汤：证而有身体麻痹，作呕者，去甘草，加黄芪，加生姜。金匮名。

黄芪桂枝五物汤

　　黄芪、芍药、桂枝、大枣各7.0，生姜14.5。以水三合，煎一合，去滓，一日分三回温服。

　　症状表现 原文：血痹（血脉涩滞麻痹也）阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外症，身体不仁，如风痹状。

　　补充：当有上冲，呕吐，挛急之证。

　　立方意义：在“桂枝汤”方证内，有水血变调之证，须加用黄芪，以兴奋全身细胞，健运停滞於肌表之水血，更有桂枝，能兴奋神经，使血液运行加速，共奏祛风、通络、强心、利尿之功，而又有生姜，为驱除水毒，温散寒湿。芍药，调节神经，兴奋血管。大枣，滋养细胞，通达组织，则血液之涩滞者，既能运行，而肌肤之顽麻，由於水血变调者，亦可以反之正矣。

　　治疗标的：本方以身体不仁而时呕者，为主标的而用之。

　　诸家绪论：《金鉴》：“黄芪桂枝五物”者，调养营卫为本，祛风散邪为末也。

　　凭证使用：贫血衰弱者之身体麻痹，及一部分之神经麻痹，脚气病等。

　　有“桂枝汤”证，肤肿，脉沈，出黄汗。去枣、姜、草，加黄芪，苦酒。《金匮》名。

黄芪芍药桂枝苦酒汤

　　黄芪18.0 ，芍药、桂枝各11.0，苦酒四勺。以水二合六勺，去滓，一日分三回温服。

　　证状表现：原文：问曰，黄汗之为病，身体肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄，如蘖汗，脉自沈，从何得之？师曰，以汗出，入水中浴，水从汗孔入得之，宜“黄芪芍药桂枝苦酒汤”主之。

　　立方意义：此方证，发热汗出，有“桂枝汤”证之半，而汗黄口渴，则非“桂枝汤”证所有者，此由体内阳气，为寒水所郁遏，中正之官不耐受其刺激而与寒水相搏。兹用黄芪以扶正气而固表，芍药缓肝胆之急以和血，桂枝温经通络以祛邪，入苦酒，为收敛气血之用，则阳气开展，邪气潜消，黄胆亦退藏於密矣。

　　治疗标的 以体肿，发热，汗黄，脉沈为主标的而用之。

　　诸家经验谈：《汉方新解》：本方用於腋臭有效。

　　《本草汇言》：“四仙散”（本方加罗勒，用酒）桂枝三钱，黄芪，白芍各五钱，罗勒三钱，水，酒各一碗，煎服。

　　按：罗勒即香菜，能去恶气，消水气。时珍云，无则以霍香代之。

　　诸家绪论：和久田氏：此方证为阳气郁遏难宣，故虽发热而脉沈，与风水证不同，风水因感外邪，故脉浮不沈，汗出不黄，可以别之。

　　凭证使用：黄汗，多汗，皮肿，水肿，腋臭等。

　　“桂枝汤”证，而少腹有於积，构挛，上冲，心下悸者，去枣、姜、草，加茯苓 ，桃仁，丹皮。《金匮》名。

　　桂枝茯苓丸（《妇人良方》名“夺命丹”，《济阴纲目》名“夺命丸”，煎汤，名“催生汤”）。

　　桂枝、芍药、茯苓、丹皮、桃仁各2.4 。

　　右为细末，以蜂蜜及米醋为丸，一日分三回，温服。如作汤剂用，将前药加至二三倍，以水二合五勺，煎成一合，去滓，一日分三回温服。

　　证状表现：原文；妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼妊娠也。所以血下不止者，其症不去故也。当下其症，“桂枝茯苓丸”主之。

　　求真说：该证：左直腹筋挛急，有软凝块，按之微痛。

　　补充：面部，或足部现肿状，手足烦热，小便不利等证。

　　立方意义：本方证，仅取“桂枝汤”之芍药，以通血脉，散恶血，缓挛急，降冲逆，加丹皮，桃仁，破蓄血，润肠燥。尤以丹皮，能排毒素，去浮肿，更有刺激卵巢充血之能（近人说）。茯苓，通心肾，利小便，且能通经（近人说），合而用之，则有镇痛，降冲，驱瘀，通经，平悸，利尿等功效。

　　治疗标的：不论男女，以直腹筋孪急，有凝块作痛，女子，则兼见经痛，及行经困难而小腹胀痛者，为主标的。胎动，面足肿，手足烦热等为副标的而用之

　　诸家经验谈：《妇人良方》：伤动胎气，下血不止，若胎尚未损，服之可安，胎已死，服之可下，称为“夺命丹”。

　　方舆？：“此方，於产前则催生，在产后，则治恶露停滞，心腹疼痛，或发热恶寒者。又谓，出死胎，下胞衣，及胎前产后诸杂证，功效不可具述。

　　又：经水不通，即通亦少，或前或后，或一月两至，两月一至等，蓄泄失常者，用之皆有效，每加大黄水煎可也。如积结久成症者，非此方所主也。

　　汤本求真；凡妇人胎前产后诸证，用之有伟效。下死胎、胞衣，亦妙。

　　《生生堂治验》：治妇人瘀血头痛，加大黄，芍药，不出月而愈。

　　《方函口诀》：原南阳以本方，加甘草，大黄，治肠痈。余自加大黄，附子，治血沥痛，及打扑痛楚，加车前子，茅根，治水分肿，及产后水气。

　　《类聚方广义》：血淋，肠风，下血，用之皆有效。以上诸证，加大黄，煎服为佳。

　　《方伎杂志》：一农妇产后，患痿？三年，病中又妊娠，腹随而大，时坐便桶。来乞诊，曰，此证非产后不能速治，腹部，足部暂置之，产后，足可立也，以“桂枝茯苓丸”加大黄，煎汤使服，大小便快利，气分，全体均大舒适。至月末而分娩，产后，转方“桃核核承气汤”由恶露下毒便，昼夜二行，一切闭塞之毒，皆涣散，气血亦次第宣通，故腰膝亦渐渐而动，服药二十日许，起步如常矣。

　　简侯：曾治一黄姓妇，妊娠已八月余，腰痛漏血。时兴化李医师在泰应诊，延之诊治，云将堕胎，未开药。经人介绍，转请我往治，诉左腹有块状，按之痛，大小便均不爽利，脉沈弦，舌见淡黄薄苔。告之曰，《金匮》云妊娠有症痼，当下其症，为拟“桂枝茯苓丸”料，煎汤服之，如系死胎则当下，非死胎则可止痛而活血，今未见死胎之象，服之无损。黄信之，照服两帖，大便爽利，腰痛已除，血亦止。后以此方示李医师，诧为奇迹。其实乃根据前人经验与临床证状而体会之耳，何奇迹之有。

　　诸家绪论：《皇汉医学要诀》：此方：为日常多用之处方，从证可加大黄，薏苡仁，甘草等而应用之。

　　《续药征》：此方证，腹中有毒痛，亦用於阳证吐血。

　　凭证使用：《汉方新解》：本方证应用范围广大无边，难以枚举，其主要者，为头痛，眩晕，耳鸣，脑出血，半身不遂，眼，耳，鼻诸患，心脏病，动脉硬变，各种出血，偻麻质斯，神经痛，发疹病，肿疡，皮肤病，轻证盲肠炎，胃肠痉挛，男女泌尿生殖器病，痔核、脱肛等。

　　《古方临床之运用》：痛经，经行困难，胎盘残留，子宫肌肿，血肿，子宫内膜炎，子宫实质炎，子宫周围炎。及其附属器官之一般充血性炎证，如卵巢炎，喇叭管炎，流产后出血不止，腹膜炎，痔肿胀痛，睪丸炎，代偿性鼻衄，高血压等。

　　编者按：以上两书所载，应用於各种病证颇多，真所谓广大无边矣。但总以用於身体健壮而有多血质之充血性病，如上述证状者为适宜，否则不可滥用。

　　“桂枝汤”证，腹无拘挛而兼有胸满者，去芍药。《伤寒论》名。